Socio

Solicitud de Afiliación

Para iniciar su solicitud de Afiliación al CAM ingrese sus datos en el formulario siguiente. Asegúrese de ingresar una dirección válida de correo electrónico, ya que va a ser el medio por el cual recibirá DIA y HORA para realizar su exámen médico.

Cédula de Identidad:

(Sin punto y sin guión, ejemplo: 3123456)

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Fecha Nacimiento:

(aaaammdd)

Sexo:

Domicilio Calle:

Nro Pruerta:

Tipo Domicilio:

Sub Puerta:

Domicilio Cobro:

Nro Puerta Cobro:

Tipo Domicilio Cobro:

Sub Puerta Cobro:

Ciudad:

Departamento:

Teléfono

Correo electrónico:

Tipo de Afiliación:

Particular (Integral)

Seguro Parcial Quirúrgico (SAQS)

Beneficios

Artigas 937, Salto, Uruguay . Teléfono: (73) 31000. Nº Fax: 29711. E-Mail: cam@smqs.com.uy

Sociedad Médico-Quirúrgica de Salto, Artigas 937, Salto, Uruguay
Teléfono: (73) 31000, Nº Fax: 29711, E-Mail: cam@smqs.com.uy

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